做试管婴儿促排，为什么每个人获卵数不同

　　做试管婴儿促排，为什么每个人获卵数不同?原始卵泡(primordial follicle)是处于静止状态的卵泡，位于皮质浅层，数量多、体积小。由中央一个初级卵母细胞(primary oocyte)和周围一层扁平的卵泡细胞构成。光镜下初级卵母细胞呈圆形，直径30~40μm,核大而圆，染色浅，核仁明显，胞质嗜酸性。该细胞在胚胎时期由卵原细胞分化而成，随后进行第一次减数分裂，但长期(12~50年)停滞在分裂前期，至排卵前完成分裂。卵泡细胞呈扁平形，细胞核细长着色深。常常看见有些去做试管婴儿的女性一次取了十几个卵，很羡慕，而自己只有几个，会比较纳闷，怎么差别那么大。那今天就来看看，有哪些因素会影响获卵数。

　　1、年龄

　　随着年龄增加，卵巢储备功能逐渐下降，这是不可逆的自然规律。我们促排卵通常是在月经第2-4天做超声，记录双侧卵巢小卵泡个数，小卵泡总计数就是窦卵泡数，它就是评估卵巢功能的指标之一。

　　越年轻(比如25-30岁)，窦卵泡数越多，一般在15个以上。而35岁以上，窦卵泡数则相对少10个左右，或者少于10。而38岁、40岁以上可能就只有1-5个。绝经女性就看不到卵泡了。

　　卵巢就是一个鱼池，卵泡就是鱼苗，鱼苗多，我们给足养料了，那长大的鱼就多，鱼苗少，我们给再多的养料，鱼的数量也不会增加。所以，年龄是一个很关键的因素。

　　2、身体状况

　　比如多囊卵巢综合征和卵巢早衰，两个极端。多囊卵巢综合征女性卵巢储备异常好，窦卵泡数少则20多，多则30以上。通常促排卵获卵数都在15-20以上。但是太多了也不好，太多了容易造成卵巢过度刺激，所以要稍加控制。40岁的多囊卵巢综合征女性，获卵也比同龄女性要多。

　　卵巢早衰的女性，即使年龄在30岁以下，但是可以用的卵泡数就只有几个，甚至1-2个。

　　3、卵巢对药物的反应性

　　举例来说明：两位女性都是35岁，月经第2-4天卵巢小卵泡都是10个，体重也类似，用同样的促排卵药，同样的剂量启动，同样的促排卵方案，但是打夜针那天，其中一个人有10个大卵泡，另一个人只有4个大卵泡，最终获卵数也有很大差异。

　　这就是因为不同的个体，对药物的反应不一样。目前分析原因，主要考虑是受体多态性。FSH受体和LH受体多态性的发生率可能在10%左右，这部分人本身的生育力就相对低一些。一部分女性可以通过基础的性激素来判断，另一部分则只能在促排卵过一次之后才能知道。

　　4、促排卵方案的选择和用药调整

　　因为大家的个体情况不一样，所以促排卵方案和用药都应该是个体化的，而不能一成不变，不能因为两个人的卵巢条件、身体条件差不多，就用完全一样的方案，而是要根据激素变化和卵泡生长情况随时来调整。这主要取决于医生的经验。

　　5、其他原因

　　比如卵巢手术，尤其是巧囊手术后，女性的窦卵泡计数会明显下降。还有空卵泡综合征，虽然看着大卵泡很多，但是里面没有卵母细胞，这个发生率比较低。